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这些益生菌实际上可能会�害你的“肠道健康”

插图： Mitch Blunt

2019年10月10日

作者：Lorenzo Cohen，文章阅读时长约7-9分钟

翻译：ChatGPT o1

“肠道健康”（gut health）这个概念几年��进入大众的健康视野，但它已经成为营养学领域最大的趋势之一。我们对消化系统中活着的微生物群（microorganisms）的关注，特别带动了快速增长的食
品和补充剂市场：益生菌（probiotics）。

那么，益生菌真的对我们有好处吗？过去�年里，美国对益生菌的消费量增长了4�以上，而在未来�年，全球销售额预计还会接近翻�。然而，最新的研究表明，非处方益生菌补充剂（也是增�
�最迅猛的领域）可能会产生�利影�。

益生菌是一些微生物（例如细菌或酵�菌），旨在对健康产生有益作用。它们可以通过补充剂（如�片和胶囊）摄入，也可以通过富含益生菌或人工添加益生菌的食品和饮品来摄入，例如酸奶、
康普茶或发酵蔬菜。人们对益生菌的健康主张从预防蛀牙和湿疹，到治疗腹泻和炎症性肠病、溃疡、阴道及泌尿道感染、甚至癌症等都涵盖在内。但益生菌最常被宣传用来维持整体的肠道健康。

我们在谈论“肠道健康”时，其实是指由各�微生物群组成的“肠道微生物组”（gut microbiome），这些微生物群包括细菌、寄生虫和病毒等，通常存在于或附着在我们体内及体表。�视肠道微生�
��组的健康无疑是一件好事。研究已将�健康的微生物组与越来越多的疾病和病症联系起来，包括癌症、心血管疾病、牛皮癣、儿童期哮喘、胃肠道疾病，以及抑郁和焦虑等神经精神疾病。有研�
��也指出，某些肠道细菌与调节食欲的关键激素相关，可能导致肥胖。

过去�年的研究表明，微生物组的多样性越高，我们的健康状况就越好。高多样性的微生物组与较低的整体体脂、较低的胰岛素抵抗、更好的�疫功能以及更低的炎症水平相关——这些对预防疾
病都非常�要。最近的研究还发现了微生物组与多�癌症之间的关联，包括结肠癌、肝癌、胰腺癌、肺癌和乳腺癌；而最新数�也将它与黑色素瘤（melanoma）联系在一起。在我于德州大学MD安德�
�癌症中心（University of Texas MD Anderson Cancer Center）的同事Jennifer Wargo�士去年发表在《Science》上的一篇里程碑式论文中，肠道微生物组最健康（�微生物�类最丰富）的黑色素瘤患者，�仅整体�
疫力和抗肿瘤�疫�应更强，他们对�疫疗法的�应率也显著提高。很明显，微生物组已经成为我们探索癌症发生和患者对治疗�应这一�杂拼图的�要部分。

我将自己大�辈子都献给了癌症研究。所以，当我在大约一年�被诊断出晚期黑色素瘤时，我相信自己非常清楚应该怎么做。除了常规的治疗以外，我首先要做的就是让自己的肠道微生物组恢�
到最健康的状态——在此之�，我主要吃以�物为主、高纤维的饮食，所以肠道本就维持在相对�错的状态。

我开始摄入更多富含益生菌的食物和饮料。我的胃肠道感觉很好，一切进展也很顺利（双关语算是故意的）。我猜想这些食物中所含的各�细菌会增加我肠道微生物组的多样性，因为每一�食物
都可能带来�同的菌株。然而，当我真正想要弄清楚这一点时�发现几乎没有可用的信息：益生菌产品可能在�料表中列出了多�细菌，但通常来自�超过五�主要菌株，而且其中通常只有两个
最常见的：嗜酸乳杆菌（Lactobacillus）和双歧杆菌（Bifidobacterium）。

与此同时，我也停止吃精制碳水化合物（如白面粉、白米等），并且减少了对全谷物的摄入，目的是�低整体的血糖生成负�（glycemic load）。大量研究显示，高血糖生成负�（也就是饮食中糖�
�过高）�仅与癌症风险相关，还会导致患者在诊断后预后更差。我们也知道，当饮食中富含精制碳水时，血糖会急剧上�，从而诱发胰岛素的激增，并导致炎症——这些都可能增加患癌风险并�
�来其他健康问题。

大约六个月后，我本以为自己的肠道微生物组会达到一个很健康的状态。结果�让我大为震惊：微生物组的多样性竟然比我调整饮食之�更低了。也就是说，我的饮食调整实际让我的肠道微生物
组的健康状况变得更差。

我的个人结果与我们MD安德森团队当时刚在一次国际会议上发布的一项研究�谋而合。这项研究引起了相当的关注。初步结果显示，那些报告自己有�用非处方益生菌补充剂的患者，对�疫疗法�
���应率更低，而且微生物组的多样性也更低。但那些坚持高纤维饮食的患者，对�疫疗法的�应率约高出5�，同时肠道微生物的多样性也更高，包含了许多此�已被证明能够增强�疫疗效的有
益菌株。

结果表明，�用非处方益生菌补充剂可能在无意中�低微生物组的多样性。以色列魏茨曼科学研究所（Weizmann Institute of Science）去年的一项研究也发现，使用非处方益生菌补充剂会延缓抗生素治�
��后肠道微生物组的�建和恢�，在小鼠和人体试验中都是如此。

为了让我的微生物组恢�健康，我减少了富含益生菌的食物和饮品，同时开始额外摄入能发酵的膳食纤维，比如来自燕麦、�麦和大麦等全谷物，以及大麻籽、亚麻籽和奇亚籽中的纤维。结果令
人惊讶：微生物组的多样性�仅提高了，还完全逆转了先�“富含益生菌、低全谷物”饮食带来的负面影�，甚至比我最初的纯素高纤维饮食时期还要好。

对于我而言，我们并�确定究竟是哪�因素带来了微生物组多样性的改善——是因为减少了富含益生菌的食物，还是因为增加了健康的全谷物和�子，亦或两者共同作用。也有可能是过量摄入较
为�一的益生菌会打乱原本多样而健康的微生物组；也可能是保留对全谷物的摄入更为关键，因为它们是有益菌的主要食物来源。目�我们所知道的是，低纤维饮食与低多样性和健康菌群的缺乏
相关，而高纤维饮食（包含来自全谷物和其他食物的可发酵膳食纤维）会令微生物组更为繁盛。

现在市场上充斥着各�益生菌“设计型”食品，补充剂产业以及�控微生物组的技术也在�断扩张。但我现在相信，改善微生物组和肠道健康最经济、安全的方法，是通过简�的饮食调整——用
丰富多样的有益菌来“��”，从而排挤有害菌。并�存在某�特定�片、特殊食物、独门饮食或一步到�的方案来治疗我们所有的健康和饮食问题。关键其实很简�：专注于摄入多样化的、以
天然食材为主、�物为基础以及高纤维的饮食�可。

作者Cohen�士现任德州大学MD安德森癌症中心（University of Texas MD Anderson Cancer Center）综合医学项目（Integrative Medicine Program）主任，并著有《抗癌生活：用六大要素改变你的生活与健康》（
Anticancer Living: Transform Your Life and Health with the Mix of Six）。

本文最初刊登于2019年10月12日的纸质版报纸上。

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